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※教習所名
安中自動車教習所
※入所希望日
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希望車種(AT車 or MT車)
AT(オートマ限定)MT(マニュアル)
※免許履歴(所持免許)
なし原付普通二輪大型二輪その他
※過去に行政処分を受けた事がありますか?
いいえはい
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■免許取消 年月終了
■無免許運転 年月終了
何の免許で?免許
※運転に支障を及ぼす障害及び運転に影響する病気・症状(てんかん等)をお持ちですか?
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